綏寧醫保:“三招”提高群眾獲得感幸福感

來源: 2020年01月07日 17:26

愛上邵陽客戶端1月7日訊(通訊員 李斌 卿上四 劉振玲)1月7日上午,在綏寧縣醫療保障局辦事大廳,辦理完業務的吳先生開心地說:“這里的辦事人員很熱情,服務也好,效率高,我很滿意。”2019年來,綏寧縣醫療保障局堅持以人民為中心,使出減輕群眾醫療負擔、方便群眾就醫報賬、維護基金安全“三招”,創造性開展醫療保障工作,提升了群眾的滿意度和獲得感。

突出減輕群眾醫療負擔,開展“重特大疾病專項救助”行動。為了降低和減輕城鄉居民患者發生重特大疾病醫療費負擔,綏寧縣出臺了《綏寧縣重特大疾病專項救助基金管理辦法》,縣財政每年安排專項救助資金350萬元,規范了基金管理、救助流程和救助標準。凡參加了城鄉居民醫保的患者因重特大疾病在定點醫療機構住院治療所產生的醫療費用,通過基本醫療保險、大病保險、醫療救助報銷后個人年度累計實際支付的住院醫療費用仍然超出專項救助起付線標準的,經初審、公示、復審后,可再次享受重特大疾病專項救助。重特大疾病專項救助起付線:一般參保居民5萬元,建檔立卡貧困人口3萬元,社會保障兜底對象1萬元。救助比例為80%,年度最高限額15萬元。該《辦法》從2016年1月1日起實施以來,截止2019年底,全縣共有513人享受了該項救助,救助金額共740.91萬元,這一《辦法》的實施,有效防止了全縣城鄉居民患者因重特大疾病致貧返貧情況的發生,得到了廣大城鄉居民的普遍好評。長鋪鎮長征路居委會居民胡某某,2016年因腦梗塞住院治療,發生醫療總費用35.67萬元,重特大疾病專項救助6.88萬元,實際報銷比例達到81.13%;紅巖鎮鹽井村村民陳某某,2017年因慢性阻塞性肺病住院治療,醫療總費用48.84萬元,重特大疾病專項救助10.59萬元,實際報銷比例達到84.37%。

圍繞方便群眾就醫報賬,開辟健康扶貧“一站式結算”通道。綏寧縣城鄉居民醫保自2017年12月開通健康扶貧“一站式”結算平臺以來,到上年底,“一站式”業務結算共97821人次,發生總費用52264.45萬元,累計為參保群眾直接報銷醫療費33824.61萬元。為給廣大參保群眾提供高效便捷的醫保服務,全縣42家定點醫療機構都建立了健康扶貧“一站式”結算平臺,對建檔立卡貧困人口還實行了“先診療后付費”的特殊政策。通過“一站式”結算平臺,將基本醫保、大病保險、扶貧特惠保、醫療救助、醫院減免、政府兜底等保障政策全部納入“一站式”結算服務內容。做到了“一套資料、一次審核、一次簽字、一次付款”辦理各項醫保待遇,簡化了程序,方便了群眾,真正落實了“讓數據多跑路,讓群眾少跑腿”的便民需求。“一站式”結算服務,贏得了全縣參保患者的好評如潮。

聚焦基金安全可持續目標,實行“總額控費、月控管理”辦法。針對全縣城鄉居民醫保基金2018年出現虧損的情況,綏寧縣醫療保障局在加大打擊欺詐騙保力度的同時,采取了“總額控制,月控管理”的辦法,將各協議醫療機構全年總額控費指標分解到每月控制管理。此項措施的出臺,促使各協議醫療機構加強了內部管理,不斷規范醫療行為,重復收費、分解收費、超標收費、過度醫療等違規現象得到有效遏制。截止上年底,全縣城鄉居民醫保按《協議》住院報銷支出10010萬元,較2018年同期減少1070萬元,下降了9.66個百分點,有效緩解了基金支付壓力,達到了共同維護基金安全的目的。

          編輯:王龍琪                  

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